Короткий ответ: профильный врач при игровой зависимости — психиатр-нарколог, а психотерапию ведут психотерапевт или клинический психолог с КПТ-подготовкой. Кто именно нужен тебе, зависит от тяжести ситуации: иногда достаточно психолога и структурированной программы, иногда без врача не обойтись. Разберём, кто чем занимается и как выбрать.
Психиатр-нарколог: профильный врач по зависимостям
Лудомания в российской практике — диагноз F63.0 «патологическое влечение к азартным играм», и формально это территория психиатра-нарколога. С 1 сентября 2026 года помощь при F63.0 впервые включена в государственный порядок наркологической помощи (приказ Минздрава № 666н) — то есть к наркологу можно идти по ОМС в диспансер по месту жительства.
Что делает нарколог:
- ставит диагноз и определяет тяжесть зависимости;
- назначает медикаменты, если нужны (сам или совместно с психиатром);
- ведёт наблюдение и при необходимости направляет на реабилитацию.
Идти к нему первым стоит, если: есть неоднократные срывы, ты не спишь, «трясёт» без игры, есть запои игры на сутки и больше — или зависимость сочетается с алкоголем.
Психиатр: когда зависимость не приходит одна
По данным «Белой книги» АНО «Центр борьбы с лудоманией», 98% патологических игроков имеют сопутствующие психические нарушения: депрессию, тревожное расстройство, бессонницу; около 48% сообщают о суицидальных мыслях. Эти состояния лечит психиатр — и часто именно их лечение резко снижает тягу к игре, потому что ставки были «самолечением» от невыносимого фона.
Иди к психиатру (или наркологу — компетенции пересекаются), если: подавленность длится неделями, есть мысли о нежелании жить, панические атаки, стойкая бессонница. При острых состояниях не жди записи — круглосуточный телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50.
Психотерапевт и психолог: кто ведёт саму терапию
Диагноз и таблетки — не всё лечение. Ядро работы с зависимостью — психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая (КПТ), метод с наибольшей доказанной эффективностью при лудомании.
- Психотерапевт — врач с психиатрической базой, имеет право и лечить, и вести терапию. Универсальный вариант «в одном окне».
- Клинический психолог — не врач, лекарства не назначает, но КПТ ведёт полноценно. Хороший выбор, когда медикаменты не нужны.
- Консультант по зависимостям — часто сам выздоравливающий; полезен как поддержка, но не заменяет ни врача, ни терапевта.
Главный вопрос при выборе — не «психолог или психотерапевт», а есть ли у специалиста КПТ-подготовка и опыт работы именно с зависимостями. Спрашивать об этом прямо — нормально.
Три сценария: к кому идти первым
Лёгкая форма. Играешь больше, чем хочешь, долгов нет, срывов мало. Старт: барьеры (самоисключение ЦУПИС, блокировка платежей) + психолог с КПТ-подготовкой или структурированная программа самопомощи. Врач пока не обязателен.
Средняя форма. Долги, ложь близким, неудачные попытки бросить. Психиатр-нарколог или психотерапевт + КПТ + группа Анонимных Игроков. Параллельно — план по долгам.
Тяжёлая форма. Неподъёмные долги, срывы один за другим, депрессия, мысли о суициде. Сегодня же — психиатр или нарколог (по ОМС бесплатно), при острых мыслях — телефон +7 (495) 989-50-50. На этой стадии начинать с психолога — терять время.
Частые страхи перед врачом — и как на самом деле
- «Поставят на учёт». При добровольном обращении в большинстве случаев — консультативное наблюдение без ограничений в правах. Есть анонимные платные кабинеты.
- «Уволят с работы». Диагноз — врачебная тайна; работодателю ничего не сообщается.
- «Закормят таблетками». Медикаменты при лудомании — вспомогательный инструмент для сопутствующих состояний, и назначаются они только при показаниях.
- «Врач будет стыдить». Для нарколога зависимость — рабочий диагноз, а не повод для морали. Попался неудачный специалист — смени, это нормально.
Пока подбираешь специалиста, не откладывай начало работы: бесплатная 12-недельная программа «Ремиссия» на этом сайте построена на методах КПТ — задание на каждый день, дневник, трекер дней без игры и помощник в момент тяги. Она совместима с любым лечением.
Частые вопросы
Какой врач лечит игровую зависимость?
Профильный врач — психиатр-нарколог: он ставит диагноз F63.0 и назначает лечение. С 01.09.2026 приём по ОМС. Психотерапию ведут психотерапевт или психолог с КПТ-подготовкой.
Чем психолог отличается от психиатра при лудомании?
Психиатр — врач: диагностирует и назначает лекарства (при депрессии, тревоге, бессоннице). Психолог не назначает препараты, но ведёт психотерапию — при лёгкой форме этого часто достаточно.
Можно ли обойтись без врача?
При лёгкой форме — да: барьеры плюс КПТ-программа или психолог. При долгах, повторных срывах, депрессии и суицидальных мыслях врач нужен обязательно — это кратчайший путь, а не слабость.